随着“首届QAC女性生育力保护优秀病例对话”第一、二、三期直播分享的顺利展开，让更多的人了解到金山科技宫腔直视人流手术系统不仅在高危流产中表现出众，在困难取环、子宫内膜息肉等方面也发挥着独有的优势。12月14日，第四期直播分享也如预期一样精彩进行。下面，让大家一起回顾一下本期主要内容。

天津医科大学总医院顾向应教授担任大会主席，重庆医科大学第二附属医院董晓静教授担任主持人，南京市妇幼保健院徐青教授担任本期点评专家，为河南省三门峡市中心医院曲冬梅医生、桂林市妇幼保健院吴佳侣医生、无锡市妇幼保健院沈晔医生分享的病例做点评。

在疤痕子宫中的应用

“本例患者孕周较大，约10周左右，且有剖宫产史，孕囊距离子宫切口很近，约18mm。因此，术中出现发生漏吸，组织残留、子宫收缩乏力性出血、子宫疤痕穿孔等风险较高。”河南省三门峡市中心医院曲冬梅医生分享了一例宫腔直视人流技术在疤痕子宫中的应用案例，详细先容了患者检查情况与手术过程。

“为了减少损伤，降低手术风险，医生与患者及家属充分沟通后，选择药流后再使用宫腔直视人流手术系统进行清宫术。该系统可近距离探视宫腔内组织，进行清晰分辨、准确定位、定点吸引，可以减少手术创伤，保护女性生育能力，减少术后并发症的发生。”曲冬梅医生表示，手术过程顺利，且术后随访得知患者恢复良好。

徐青教授点评：针对该案例患者，选择药流后使用宫腔直视人流手术系统进行清宫术，避免了盲目搔刮带来的大面积损伤，术中精准定位，避免了剖宫产疤痕处的损伤，大大保护了女性生育力。

在两次剖宫产史中的应用

对于有两次剖宫产史，已经发生宫颈、宫腔粘连，且子宫极度前倾的患者，使用金山科技宫腔直视人流手术系统进行人流术能直接观察宫腔情况，损伤小、出血少，减少子宫穿孔、漏吸、人流不全等并发症的发生。

桂林市妇幼保健院吴佳侣医生分享了一例宫腔直视人流技术在两次剖宫产史中的应用案例，对比分析了普通人流、无痛人流、宫腔镜人流、宫腔直视人流的技术亮点与临床效果。她指出，宫腔直视人流手术系统集合无痛人流与宫腔镜人流手术优点于一身，该系统具有直视、精确、无痛、安全的特点，且术中无需膨宫，非常值得推荐！

围绕本案例，吴佳侣医生总结到：

1、可视人流手术系统扩张宫颈仅需到6.5号即可手术，对于扩宫困难的病例，减少了患者术中扩宫颈的痛;

2、用一次性的摄像吸引管迸入宫腔,可以清晰观察整个手术路径，避免子宫穿孔的发生;

3、可视人流进入宫腔后能清晰的看到孕囊，在其引导下可以准确定位汲取孕囊，搔刮子宫壁一周，直视下检查两侧宫角未见残留组织，避免过度刮宫，减少术中出血量，降低术后清宫率，更好地保护了女性的生育力。

徐青教授点评：术前妇科检查已发现该患者子宫与腹壁粘连，子宫极度前倾前屈，并且术中发现患者孕囊与子宫前壁下段疤痕距离较近。使用宫腔直视人流手术系统进行人流术，充分利用了该系统定点吸引，观察与吸引同步的优势，降低手术风险。

在稽留流产中的应用

宫腔直视人流手术系统适用于妊娠≤10周自愿要求终止妊娠，无禁忌证者。特别适用于低龄、多次反复人流、带器妊娠、稽留流产、妊娠组织残留机化、疤痕子宫等高危流产手术以及因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。无锡市妇幼保健院沈晔医生分享了一例宫腔直视人流技术在稽留流产中的应用案例。

沈晔医生表示，本例患者存在稽留流产、复发性流产史、宫腔粘连史这几个高危流产因素，术中出现子宫穿孔、残留、再次宫腔粘连风险较高。且患者23岁，已婚未育，生育力保护极为重要。使用宫腔直视人流手术系统做手术可以做到全程直视、定点吸附、无需膨宫，且观察与吸引同步，避免二次清宫，降低残留率，以及因反复搔刮子宫腔而带来的并发症，降低风险。

徐青教授点评：此例患者未生育，既往2次胚停，并且有宫腔黏连可能，此次再次考虑胚停，对于复发性流产患者来说生育力的保护尤为重要，在宫腔直视吸引系统下手术，准确定位，并且也能较直观的在此次手术中观察到宫腔情况，给予患者及时有效的引导。

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