由国家胶囊内镜研究中心主办的第二届“慧眼识影”全国胶囊内镜优秀病例大赛总决赛已收官！本期推送的是二等奖获得者——北京大学深圳医院消化内科主治医生江丹玲发布的《烫手的山芋，一招识破真面目——空肠毛细血管扩张并出血》。

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江医生表示，本案例患者为胃窦、十二指肠球降交界粘膜毛细血管扩张合并出血，出血部位手术难度极大，得益于术前金山科技胶囊内镜检查明确了出血部位及出血性质，让医生有了准确判断，结合手术医师的丰富经验，大大减少手术时间，减少患者的风险。

病例概述

患者为30岁青年女性，黑便半年，并伴有头晕、乏力症状。期间患者曾辗转多家医院，行腹部CT、MR检查均无法确诊。近两个月，患者症状加重，前往北京大学深圳医院消化内科就诊。医生考虑到患者肺动脉高压（重度）、心力衰竭（心功能II级），传统内镜检查过程可能导致心跳呼吸骤停，与患者沟通后，选择了舒适安全的胶囊内镜检查。胶囊内镜提示“消化道毛细血管畸形并脉冲式出血”，明确了十二指肠球部及小肠脉冲式出血（即出血方式与血管搏动及当时血压有关。因其为脉冲式出血，小肠腔内液体清亮，可清晰看到出血部位出血），为手术提供了良好依据。

病例总结

1、对原因不明的消化道出血患者，可以利用胶囊内镜明确出血原因。

2、对心肺功能极差的原因不明消化道出血患者，使用胶囊内镜检查能明确出血部位及出血性质，为术前做好准备，且检查过程舒适安全，避免了传统胃肠镜检查过程可能导致的心跳呼吸骤停。

3、对于怀疑有胃肠道出血的患者，即使传统胃肠镜检查未发现异常，也应考虑使用胶囊内镜进一步检查。

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