由国家胶囊内镜研究中心主办的第二届“慧眼识影”全国胶囊内镜优秀病例大赛总决赛已收官！本次大赛的一、二、三等奖获得者也在层层比拼中诞生。本期推送的是二等奖获得者——大同市第三人民医院消化内科主任医师古艳芳发布的《反复消化道出血的诊疗1例》。

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古艳芳医生表示，胶囊内镜在检查小肠病变有显著优势。金山科技高清胶囊内镜操作简便，安全无创；高清成像、超大广角、高帧采图、有效避免漏诊；超长续航能力，提供完整“胃+小肠”检查数据，极大提高胃肠疾病的诊断效率；一次性使用，有效避免交叉感染。

病例概述

患者高先生，60岁，因“呕吐伴黑便 11 小时”前往大同市第三人民医院就诊。接诊医生考虑患者存在消化道出血，行胃镜检查发现“胃体一个表浅溃疡，表面附浅白苔”，但医生认为这不能说明消化道出血。

据患者描述，此前在外院的多次肠镜检查也未发现出血病灶。考虑到小肠位置较深、形态曲折、易出现漏诊的特殊性，医生与患者沟通后，使用了金山科技高清胶囊内镜为他做了胃肠检查。胶囊内镜在蜿蜒曲折的肠道内灵活穿梭，内部情况一览无余，最终成功揪出“罪魁祸首”——小肠间质瘤。确证后，医生给予患者手术治疗。目前随访得知患者病情平稳，未再便血。

病例总结

古医生总结：“大家只要严格选择适应症，与患者有效沟通，取得患者同意，胶囊内镜不失为临床诊断小肠疾患的有力武器。本案例患者为中老年男性，间断便血3年，多次胃镜及肠镜检查未能找到便血原因，属于‘不明原因消化道出血’，符合胶囊内镜适应证。完善胶囊内镜诊断小肠间质瘤，最终手术治疗后患者未再出现便血症状。”

胶囊内镜适应证

●不明原因的消化道出血及缺铁性贫血

●疑似小肠肿瘤

●疑似克罗恩病

●监控小肠息肉病综合症的发展

●疑似或难以控制的吸取不良综合症（如乳糜泻等）

●检查非甾体类抗药相关性小肠粘膜损害

●临床上需要排除小肠疾病者

●无症状人群的消化道体检

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