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“QAC女性生育力保护优秀病例对话”第二期精彩开讲:宫腔直视人流手术系统用于高危人流的病例分享

2022-11-19

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11月16日,“首届QAC女性生育力保护优秀病例对话”第二期直播对话顺利进行。天津医科大学总医院顾向应教授担任大会主席,重庆医科大学第二附属医院董晓静教授担任主持人,浙江省立同德医院吕雯教授担任本期点评专家,佛山市第一人民医院杨月明医生、西宁市第一人民医院黄娅妮医生、河南省人民医院王洁医生主讲,以直视人工流产技术施行高危人工流产手术为切入点,展示了宫腔直视人流手术系统对保护女性生育功能的重大临床价值。


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在1年内剖宫产史中的应用


佛山市第一人民医院杨月明医生发布了《宫腔直视人流技术在1年内剖宫产史中的应用》专题报告,在线分享宫腔直视人流手术系统应用技巧与体会,提出“壁蜕膜不一定要刮除”的理念。


杨月明医生分享的第一个技巧是“识别”。术中准确辨别宫腔内可视典型图像,包括壁蜕膜、胎囊绒毛、不同孕周组织形态等。术后仔细观察宫腔内是否有妊娠物残留等,最大程度减少人流不全的可能。她表示,宫腔直视人流手术系统成像清晰,观察入微,宫腔情况清晰可见,能定点清除胚胎,减少大面积盲刮导致的内膜损伤,从而减少宫腔粘连。


第二个技巧是“认识误区”。她认为,壁蜕膜不一定要刮除。主要原因有以下两点:


1、确诊的宫外孕,子宫内膜也会蜕膜化改变,无孕囊附着,也是壁蜕膜,但是确诊的宫外孕,无需进行清宫!


1、宫外孕未行宫腔操作,蜕膜自行脱落,不可能存在宫腔粘连等并发症。



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在带环妊娠、胚胎停育、药流后宫内残留中的应用


西宁市第一人民医院黄娅妮医生通过“带环妊娠、胚胎停育、药流后宫内残留”3个具有代表性病例的详细解读,剖析宫腔直视人流手术系统在临床中的应用。


“没有无伤害的人工流产,宫腔直视人流手术系统的应用能最大程度降低人流相关风险及损伤。”黄娅妮医生分享了该系统4大操作优势:


1、清晰可视

医生在高清晰的可视影像显示屏下直接观察到子宫内膜及胚胎位置,利于定位胚胎,避免损伤其他组织。确定是否残留。短期内安全完成手术。


2、更快修复

因为胚胎定位精准,仅将胚取出,不做盲目损伤内膜的操作,保护术后的子宫更快修复。


3、更微吸引管

针对孕囊大小,选择更微细管径,以减少宫颈口扩张的机会,减少术后感染率。


4、减少手术并发症的发生

如人流术中因紧张、恐惧、躁动和挣扎造成的子宫穿孔、吸宫不完全、漏吸、人流综合症等并发症。



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在单角子宫妊娠中的应用


宫腔直视人流手术系统适用于妊娠≤10周自愿要求终止妊娠,无禁忌证者。特别适用于带器妊娠、稽留流产、妊娠组织残留机化、疤痕子宫等高危流产手术以及因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。河南省人民医院王洁医生分享了该系统在单角子宫妊娠中的应用。她认为:对于单角子宫的早孕患者进行人工流产,宫腔直视吸引系统为最佳手术方式。


“单角子宫合并早孕妊娠终止,由于子宫形态的异常,手术操作相对比较困难,且手术风险增加,尤其是子宫穿孔、清宫不全的风险会相应增加。”王洁医生表示,虽然超声监测和宫腔镜也能观察宫腔情况,但宫腔直视人流手术系统更胜一筹。超声监测受子宫位置、肠道气体、腹部脂肪厚度等影响,从而影响超声对手术效果的判断。宫腔镜虽可以直观进行宫腔观察,却无法在检查残留组织的同时做到同步定点吸引。而宫腔直视人流手术系统拥有30万高清像素,110°超大视场角,立体探查宫腔,清晰呈现子宫内部形态及孕囊位置,并能首先对孕囊进行定点负压吸引,减少术后残留的风险。


“除了人工流产,该系统还能完成简易宫腔检查。”王洁医生分享到,如遇到子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、嵌顿节育环定位、异常子宫出血、早期诊断子宫内膜癌等患者,可用该系统检查宫腔,同时行诊刮、内膜活检。


最后,吕雯教授结合多年临床经验,分别对三位医生的分享做了细致、客观的点评,引来直播间观众阵阵赞叹。现场专家们表示,希翼通过这次直播对话能促进大家共同进步,并期待下一期分享带来更多精彩。


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